“發展社區衛生服務”背景：
社區衛生服務(community health service)是指由全科醫生為主體的衛生組織或機構所從事的一種社區定向衛生服務。它是社區建設的重要組成部分，是在政府領導，社區參與。上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫生為骨干。合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，需求為導向的以婦女，兒童，老年人，慢性病病人，殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題，滿足社區居民基本衛生保健需求為目的，融醫療，預防，保健，康復，健康教育，計劃生育技術服務等為一體的有效，經濟，方便，綜合，連續的基層衛生服務。
改革開放以來，我國城市衛生事業有了很大發展，服務規模不斷擴大，科技水平不斷提高，醫療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強，為增進人民健康發揮了重要作用。同時，在城市衛生事業發展中還存在優質資源過分向大醫院集中，社區衛生服務資源短缺、服務能力不強、不能滿足群眾基本衛生服務需求等問題。這是造成群眾看病難、看病貴的重要原因之一。
為了讓更多人放心在社區就醫，我們就要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的方向，將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創新，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。
“發展社區衛生服務”面臨的問題：
一、社區衛生存在“重醫輕防”的傾向。防病功能落實不夠，許多能夠通過社區衛生服務有效預防控制的疾病尚未得到更好地預防與控制，城市衛生資源重心偏上，二級雙向體系尚未建立，群眾醫療預防保健“貴而不便”的矛盾仍然突出。
二、由于政府和社會的支持力度不夠，社區衛生服務可持續發展受到制約。定額補助政策未得到很好落實，一些地方政府及有關部門對社區衛生服務模式及特點重視不夠，投入不足，導致運行機制錯位。由于缺乏政府對社區衛生機構的經費投入，不少社區衛生機構主要通過醫療服務自籌資金、自負盈虧，導致出現重治輕防、誘導需求、過度醫療等問題。
三、社區醫院缺乏高素質人才。由于人員待遇低、工作條件差、缺少業務進修機會，很難吸引并留住有用之才。在東中部大城市社區衛生服務機構的醫生中，具有本科學歷的僅占1/5，難以取得社區居民的信任。全科教育制度的建立，人才問題的解決，是社區衛生服務發展的關鍵問題。
四、缺乏對社區醫院強有力的監督。一些社區衛生服務機構注重收入高、收益大的服務項目，不合理檢查、不合理用藥、“以藥養醫”、“以醫養防”的問題比較突出。
五、群眾對社區醫院尚未完全認可。相當多的社區衛生服務機構從服務內容到服務質量，還沒有得到群眾的完全認可?！靶〔 贬t療在社區的目標尚未實現，大量一般常見病、多發病患者還主要去大醫院就醫，造成大醫院就診擁擠，居民支出增加。
“發展社區衛生服務”的對策：
一、建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理的分工協作關系。調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區衛生服務機構提供業務指導和技術支持。實行社區衛生服務機構與大中型醫院多種形式的聯合與合作，建立分級醫療和雙向轉診制度，探索開展社區首診制試點，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務。
二、加強社區衛生服務隊伍建設。加強高等醫學院校的全科醫學、社區護理學科教育，積極為社區培訓全科醫師、護士，鼓勵高等醫學院校畢業生到社區衛生服務機構服務。完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，制訂聘用辦法，加強崗位培訓，開展規范化培訓，提高人員素質和專業技術能力。要采取多種形式鼓勵和組織大中型醫院、預防保健機構、計劃生育技術服務機構的高、中級衛生技術人員定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務，社區衛生服務機構要有計劃地組織衛生技術人員到醫院和預防保健機構進修學習、參加學術活動。鼓勵退休醫護人員依照有關規定參與社區衛生服務。
三、完善社區衛生服務運行機制。政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，要根據事業單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。對工作績效優異的人員予以獎勵；對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規定解除聘用關系。要改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理。社區衛生服務從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。各地區要積極探索建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制，規范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。地方政府要按照購買服務的方式，根據社區服務人口、社區衛生服務機構提供的公共衛生服務項目數量、質量和相關成本核定財政補助；尚不具備條件的可以按人員基本工資和開展公共衛生服務所需經費核定政府舉辦的社區衛生服務機構財政補助，并積極探索、創造條件完善財政補助方式。各地區要采取有效辦法，鼓勵藥品生產經營企業生產、供應質優價廉的社區衛生服務常用藥品，開展政府集中采購、統一配送、零差率銷售藥品和醫藥分開試點。
四、加強社區衛生服務的監督管理。規范社區衛生服務機構的設置條件和標準，依法嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入，明確社區衛生服務范圍和內容，健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，完善社區衛生服務考核評價制度，推進社區衛生服務信息管理系統建設。加強社區衛生服務的標準化建設，對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量。加強社區衛生服務執業監管，建立社會民主監督制度，將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。發揮行業自律組織提供服務、反映訴求、規范行為等作用。加強藥品、醫療器械管理，確保醫藥安全。嚴格財務管理，加強財政、審計監督。
五、加大對社區衛生服務的經費投入。各級政府要調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大對社區衛生服務的投入力度。地方政府要為社區衛生服務機構提供必要的房屋和醫療衛生設備等設施，對業務培訓給予適當補助，并根據社區人口、服務項目和數量、質量及相關成本核定預防保健等社區公共衛生服務經費補助。地方政府要根據本地實際情況進一步加大力度安排社區公共衛生服務經費，并隨著經濟發展逐步增加。中央對中西部地區社區衛生服務機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持。
六、發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫療保險的覆蓋范圍，完善城鎮職工基本醫療保險定點管理辦法和醫療費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構的范圍，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍，引導參保人員充分利用社區衛生服務。探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度。
七、發揮中醫藥和民族醫藥在社區衛生服務中的優勢與作用。加強社區中醫藥和民族醫藥服務能力建設，合理配備中醫藥或民族醫藥專業技術人員，積極開展對社區衛生服務從業人員的中醫藥基本知識和技能培訓，推廣和應用適宜的中醫藥和民族醫藥技術。在預防、醫療、康復、健康教育等方面，充分利用中醫藥和民族醫藥資源，充分發揮中醫藥和民族醫藥的特色和優勢。
