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2012年申論熱點：如何走出“輸液大國”
http://www.ikeluosi.com 2011-12-22 來源：浙江公務員網
事件：
2009年我國醫療輸液104億瓶，相當于13億人口每人輸了8瓶液，遠遠高于國際上2.5至3.3瓶的水平。而大多數醫生都知道按世衛組織推薦的用藥原則，應該“能口服的藥盡量要求口服，可肌肉注射不靜脈輸液”。在許多發達國家，輸液一直是醫生迫不得已才使用的“最后方式”。能吃藥不打針，能打針不輸液，且輸液不當容易出現醫療事故，非常嚴重的會休克，甚至引起死亡的都有。我國每年因輸液導致的死亡人數逐年上升，那么為什么這樣一個醫學常識反而會演變為輸液泛濫？
原因：
一直以來，在我國的大多數患者看來，輸液效果好、見效快，總體優于吃藥。而在農村，甚至有人把輸液視為靈丹妙藥。但沒有認識到快不等于好。
迫于當前復雜的醫患關系，許多醫生害怕拒絕患者的輸液要求后，受到不必要的傷害，因此缺少向患者進行耐心、合理的解釋和教育。。
目前“以藥養醫”的醫療體制。醫院、醫生和藥商捆綁在一起的，如果讓病人少輸液，必然導致藥商利潤減少，醫院收入下降。而不合理的醫院補償機制，則是濫輸液的第一推手。
有關職能部門在定價政策上沒有盡到責任，無意間促進了輸液泛濫。
對策：
遏制不合理用藥，杜絕濫輸液，需要多管齊下：
(1)目前，在體制機制改革不到位的情況下，醫生仍具有決定性的作用。為了患者的長遠利益，醫生應守住合理用藥的底線，不該用的藥堅決不用，不該輸的液堅決不輸。
(2)加強宣傳監督、完善醫保。醫療機構、媒體需要有力地對輸液風險、過度醫療等信息進行全面的宣傳。比如，在門診、住院部等區域應多提示一些醒目的宣傳標語，不鼓勵患者輸液。
(3)作為醫療監管部門，則應加強對輸液行為的控制，對治療過程中抗生素的使用要制定嚴格的監管體系，就患者本身而言，則應當理性，提高對科學用藥的認識。
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