對器官分配程序公正性的懷疑，阻礙了更多人認同和參與器官自愿捐獻。衛(wèi)生部門正在建設(shè)器官分配機制，以打消公眾的顧慮。不過，在中國文化背景和誠信環(huán)境下，制度化的器官自愿捐獻，還有很長的路要走。
不久前，衛(wèi)生部副部長黃潔夫親自站上手術(shù)臺，為17歲女孩吳華靜實施器官捐獻手術(shù)。
廣東英德女孩吳華靜因車禍于11月20日被診斷為腦死亡。吳華靜生前學(xué)習(xí)醫(yī)護專業(yè)，一直有捐獻器官的愿望。父親向醫(yī)護人員表達了吳華靜捐獻器官的愿望，隨后替女兒簽署《器官遺體捐獻同意書》。
吳華靜的肝臟捐給了一名41歲的普通物管員，兩個腎臟捐給了兩名晚期尿毒癥患者，眼角膜也捐給了兩名亟待角膜移植的患者。
手術(shù)后，黃潔夫帶領(lǐng)醫(yī)生向吳華靜的遺體鞠躬致敬，這一瞬間被照相機定格，繼而被媒體廣為傳播。吳華靜捐獻器官的舉動被高調(diào)宣傳，背后是中國衛(wèi)生部門推動器官自愿捐獻的迫切心情。
黃潔夫在廣州接受媒體采訪時表示，“明年春節(jié)后，中國將在全國鋪開器官捐獻分配和共享系統(tǒng)。”他同時預(yù)測，中國人體器官移植將在一至兩年內(nèi)取消對死刑犯器官捐獻的依賴。
看上去，中國器官移植將進入新的時代，但如若自愿捐獻的種種阻礙無法消除，部長的愿望恐還難以實現(xiàn)。
你愿意捐獻器官嗎?
2012年12月1日，15歲紹興女孩孫宸的父母，面對女兒突發(fā)腦淤血，并已經(jīng)處于腦死亡狀態(tài)的診斷，在紹興縣中心醫(yī)院行政辦公室里，簽署了《中國人體器官捐獻登記表》，捐出女兒的一肝、兩腎、兩個眼角膜。
采訪中，孫宸的父親孫國祥含淚表示，自己的女兒在生病期間，受到了社會上愛心人士的幫助，所在的學(xué)校師生也自發(fā)進行了捐款，他希望通過器官捐獻的方式，幫助女兒回報社會。
繼吳華靜之后，孫宸的感人之舉，再次在社會上引起轟動。不過，相對于器官移植巨大的需求量，自愿捐獻者還是太少。
近期，某知名論壇上出現(xiàn)了一篇名為《如果在生命的最后一刻，你愿意捐獻器官嗎?》的帖子，在此帖的回復(fù)中，記者看到，表態(tài)的人群里，同意與不同意者幾乎各占50%。
在不同意的人群里，很多人講到不同意的理由并非是傳統(tǒng)觀念束縛，而是對醫(yī)療部門等機構(gòu)的不信任所致。很多人擔(dān)心無償捐獻的器官會成為醫(yī)療部門斂財?shù)氖侄巍＞W(wǎng)上一位30多歲的白領(lǐng)表示，她十分愿意捐獻自己的器官，可是她擔(dān)心“器官捐獻后會被權(quán)貴使用，而不能幫助最應(yīng)得到幫助的人”。
器官捐獻的前提是對腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的認可，但不少人對腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行，也心存疑慮。
吳華靜手術(shù)主刀醫(yī)生、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院肝臟移植中心主任醫(yī)師、教授霍楓在接受《新民周刊》專訪時告訴記者：我國法律將心臟死亡作為死亡標(biāo)準(zhǔn)，絕大多數(shù)公眾也只接受以心臟停跳為標(biāo)準(zhǔn)的死亡標(biāo)準(zhǔn)，因此許多人對于在患者腦死亡狀態(tài)下撤除生命支持系統(tǒng)，等待其心臟停跳后摘取器官的做法，感情上難以接受。“很多人對于處于腦死亡狀態(tài)的患者也心存幻想，希望能出現(xiàn)起死回生的奇跡。而事實上，判定患者腦死亡是一個非常嚴謹?shù)脑\斷過程，需要專家遵照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，確定生命無挽回可能，才可以宣布一個病人為腦死亡。從這點上來講，并不存在斷送一個尚可能存活的患者生命的情況。”
分配透明靠機器解決?
中國器官捐獻供需比為1/150，歐美國家的器官移植也一樣處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。不同的是，以美國為例，器官資源共享網(wǎng)絡(luò)UNOS系統(tǒng)在其國內(nèi)家喻戶曉，其公平、公正、公開的分配的方式，也被公眾廣為認同。
讀過《喬布斯傳》的人，都會對書中喬布斯等待肝源的一段記憶深刻，喬布斯本人生前也曾在公開場合提及：“2009年加州有逾400名病人在等待肝源中死掉，我差點成為其中一員。”器官捐獻供需之間的巨大落差，成為阻礙器官移植事業(yè)發(fā)展的重要原因。
美國的UNOS分配系統(tǒng)也存在可以人為調(diào)整的余地，比如《喬布斯傳》中提到，由于加州肝臟源并不充足，醫(yī)生建議喬布斯去田納西州孟斐斯接受肝臟移植手術(shù)，那里可供移植的肝臟供求比例比加州高，喬布斯也因此及時獲得可供移植的肝臟。但這種調(diào)整大體上是被公眾接受的，絕大多數(shù)公眾認可這種分配模式。
借鑒歐美國家的器官分配經(jīng)驗，作為國內(nèi)第一家使用中國器官分配與共享系統(tǒng)的醫(yī)院，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院創(chuàng)造了國內(nèi)首例使用該系統(tǒng)進行器官分配和首次將公民捐獻器官錄入該系統(tǒng)進行分配的兩個里程碑。
談到該系統(tǒng)分配器官的原則，霍楓告訴《新民周刊》，同美國UNOS系統(tǒng)相似，中國器官分配與共享系統(tǒng)的分配標(biāo)準(zhǔn)，也是按照等待者疾病危重程度、等待時間長短和區(qū)域優(yōu)先三條標(biāo)準(zhǔn)進行分配的，該系統(tǒng)的設(shè)計讓人沒有可以作弊的余地。
說到該分配系統(tǒng)的嚴密性，霍楓進一步向記者解釋：每一個器官只要被輸進系統(tǒng)，就會按照之前提到的三個衡量標(biāo)準(zhǔn)，自動分配在分值最高的病人身上，分配結(jié)果一旦生成，醫(yī)院就必須按照分配結(jié)果，給相應(yīng)病人做移植。除非遇到病人自己拒絕接受手術(shù)的情況，這個分配結(jié)果才允許被改變，器官信息才可以再一次進入系統(tǒng)，分配給分值排在第二位的患者。
“這個過程無法人為操作，即使是器官獲取組織的相關(guān)工作人員，也無法在系統(tǒng)上看見等待接受者的名單，只能看到接受者的代碼，這種代碼是無序的，只有點擊確認鍵之后，系統(tǒng)生成器官分配確認書，病人具體信息才在確認書里公布。”
對于部分人擔(dān)心醫(yī)院不經(jīng)過分配系統(tǒng)，私下將捐獻器官分配給患者的疑慮，霍楓強調(diào)：“這種現(xiàn)象會受到國家衛(wèi)生部門的嚴厲處罰，甚至可能取消違規(guī)醫(yī)院的器官移植資質(zhì)。”
